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犀利士副作用有哪些？藥師完整分析與處理方法
犀利士（Tadalafil）是目前市面上最常見的勃起功能障礙治療藥物之一，跟威而鋼、樂威壯並稱三大助勃藥物。很多人對犀利士的效果很有信心，但一聽到「副作用」三個字就開始猶豫，甚至不敢買來試。這篇就來好好講清楚犀利士副作用到底有哪些、發生的原因、還有最重要的——該怎麼處理。
藥師在藥局工作這幾年，遇到超多客人拿著犀利士的盒子走進來，第一句話就是：「藥師，這藥吃了會不會傷身體？」老實說，這個問題問得很好，因為用藥安全永遠是第一位的。與其在那邊自己嚇自己，不如好好了解事實，這篇會用最白話的方式把犀利士副作用講清楚。
先講結論：犀利士的副作用大部分是輕微且可逆的，而且不是每個人都會出現。很多人把副作用想得太可怕，其實了解之後就知道怎麼應對了。
犀利士為什麼會有副作用？
要理解副作用，就要先知道犀利士怎麼作用的。犀利士的成分是Tadalafil（他達拉非），它是一種PDE5抑制劑。這個成分的作用是放鬆血管平滑肌，讓陰莖海綿體的血流量增加，達到勃起的效果。
問題是，人體裡面的PDE5酵素不只存在陰莖海綿體，還分布在肺動脈、前列腺、膀胱等其他部位。所以當犀利士進入血液後，它會影響到全身好幾個地方的血管。這就是為什麼有些人會出現頭痛、臉紅、消化不良這些副作用——因為血管擴張的效應不只作用在該作用的地方。
不過好消息是，犀利士跟其他同類藥物比起來，它對PDE5的選擇性其實算高的，而且它的半衰期長達17.5個小時，可以穩定釋放藥效，所以副作用的感覺通常比威而鋼溫和很多。
犀利士最常見的副作用排行榜
根據臨床研究和實際使用者的回饋，犀利士最常見的副作用主要有以下幾種。藥師把這些整理成一個簡單的排行榜，讓大家一目了然。
第一名：頭痛
頭痛可以說是犀利士最常見的副作用，發生率大概在10-15%左右。這個頭痛通常不是那種劇烈到不行的偏頭痛，比較像是一種血管擴張引起的輕微脹痛感，位置多半在太陽穴或後腦勺。為什麼會頭痛？因為犀利士讓腦部的血管也跟著擴張了。這種頭痛一般在服藥後1-2小時開始出現，持續時間因人而異，有的人半小時就過了，有的人可能會持續幾個小時。
第二名：消化不良
消化不良也是滿多人會遇到的情況，發生率大約在8-12%。有的使用者會覺得胃酸逆流、肚子脹脹的，或者胸口有灼熱感。這是因為犀利士會讓食道下端的括約肌放鬆，導致胃酸更容易往上跑。建議飯後吃犀利士的話，可以稍微間隔半小時再服用，或者選擇空腹吃，這樣消化不良的狀況會改善很多。
第三名：肌肉痠痛
這個副作用蠻特別的，發生率大約5-8%，而且通常是背部、腰部或大腿的肌肉會出現痠痛感。有研究認為這是因為Tadalafil影響了某種跟肌肉代謝有關的酵素。不過跟運動後的痠痛不太一樣，這種痠痛通常比較散、比較不固定，而且多喝點水、稍微動一動就會好很多。
第四名：臉部潮紅
臉紅大概發生在5%左右的使用者身上，這是因為臉部微血管擴張的關係。通常吃完藥半小時到一小時後會感覺到臉頰有點發熱、泛紅，看起來就像剛運動完一樣。這個副作用完全不用擔心，身體習慣藥效之後就會自己消退，一般不會超過兩小時。
第五名：鼻塞
鼻塞也是血管擴張的連鎖反應之一。鼻腔裡的血管擴張後，黏膜會稍微腫脹，所以就感覺鼻子塞住了。這種鼻塞不是感冒那種一直流鼻水，比較像是有點悶悶的、呼吸不太順的感覺。大概3-5%的人會遇到，通常也是隨時間自然緩解。
比較少見但需要注意的副作用
除了上面那些比較常見的狀況之外，還有一部分使用者可能會遇到以下幾種情況，雖然發生率不高（通常低於2%），但如果出現的話還是要知道怎麼處理。
視覺異常：有些人反映吃了犀利士後看東西會帶著藍色色調，或者對光線特別敏感。這是因為PDE6酵素也存在視網膜，雖然犀利士對PDE6的作用比威而鋼弱很多，但還是有少數人會感受到這種變化。如果出現視力模糊或視野缺損，建議立即停藥並諮詢醫師。
背痛：前面提到的肌肉痠痛如果集中在背部，可能會讓人有點不舒服。這種背痛通常不需要特別治療，休息一下就會好。但如果持續超過24小時，建議還是問一下藥師或醫師比較保險。
聽力受損：這是非常罕見的副作用，但確實有通報案例。如果發現耳朵突然有耳鳴或聽力下降的情況，要立刻停止使用犀利士並就醫。
持續勃起：這是最需要警惕的緊急狀況。如果勃起持續超過4小時且沒有消退的跡象，必須馬上去急診。雖然犀利士引起持續勃起的機率很低（不到0.1%），但一旦發生就是醫療緊急狀況，拖太久會造成海綿體組織損傷。
誰不適合吃犀利士？
副作用會不會出現，很大一部分取決於使用者的身體狀況和用藥習慣。以下這幾類人要特別注意：
正在吃硝酸鹽類藥物的人：這是絕對禁忌。心絞痛患者常吃的硝酸甘油（Nitroglycerin）跟犀利士一起服用，會導致血壓急遽下降，非常危險。如果你有心臟問題，服藥前一定要先問過醫師。
肝腎功能不全的人：犀利士主要靠肝臟代謝、腎臟排出，如果肝臟或腎臟功能有問題，藥物在體內停留的時間會變長，副作用的風險也會跟著提高。
血壓控制不穩的人：不管是高血壓還是低血壓，如果血壓沒有控制在穩定範圍內，吃犀利士可能會讓血壓波動更大。建議先把血壓控制好了再考慮使用。
正在服用某些抗生素或抗黴菌藥物的人：有些藥物會影響犀利士在體內的代謝速度，比如某些抗生素（紅黴素）、抗黴菌藥（酮康唑），這些會讓犀利士的血中濃度升高，副作用也跟著變明顯。
如何降低犀利士副作用的風險？
藥師整理了幾個實用小技巧，可以幫助你在使用犀利士的時候把副作用降到最低：
1. 從低劑量開始試：犀利士有5mg、10mg、20mg三種常見劑量。如果你從來沒吃過，建議先從5mg開始試，身體適應後再考慮要不要增加劑量。很多人其實5mg就很夠用了，不需要一上來就吃20mg。
2. 避免跟酒精混著吃：酒精本身就會讓血管擴張，跟犀利士一起使用會加重頭痛、臉紅、頭暈這些副作用。不是說完全不能喝酒，但如果要降低副作用的風險，吃藥前後那幾個小時盡量不要喝。
3. 空腹或清淡飲食：如果吃犀利士後容易消化不良或胃食道逆流，建議空腹吃，或者在吃清淡一點的食物後再服藥。油膩的大餐會讓藥物吸收變慢，也更容易引起腸胃不舒服。
4. 多喝水：喝水可以幫助身體代謝藥物，也能緩解肌肉痠痛。建議服藥當天多喝點水，讓身體保持在水分充足的狀態。
5. 不要跟其他壯陽藥混用：這聽起來可能是廢話，但真的有人會問「犀利士跟威而鋼可以一起嗎？」絕對不行。不同成分的壯陽藥混用會讓副作用疊加，增加心臟負擔，非常危險。
犀利士和威而鋼副作用誰比較輕？
這大概是藥局最常被問的問題之一。直接說結論：犀利士的副作用通常比威而鋼溫和，而且持續時間也比較短。威而鋼的副作用來得快、去得也快，但強度比較明顯，尤其是臉紅和頭痛的比例更高。犀利士因為藥效作用比較平緩，副作用的感受度相對來說沒那麼強烈。
另外一個重點是，犀利士對飲食的影響比較小。威而鋼如果搭配油膩食物一起吃，藥效會大打折扣，但犀利士不太受食物影響，這也是很多人選擇犀利士的原因之一。
不過這不代表犀利士就一定適合每個人。有些人對Tadalafil的反應比較敏感，反而用威而鋼無感；有些人用犀利士沒事，一吃威而鋼就頭痛到不行。每個人的體質不一樣，找到適合自己的才重要。
什麼時候應該去看醫師？
大部分犀利士的副作用都是輕微的、自己會好的。但有些情況不要鐵齒，該看醫生就要看：
如果出現胸口悶痛、呼吸困難、視力模糊或視野缺損、聽力下降、或者勃起連續超過4小時不退，這些都是需要緊急處理的警訊。另外，如果吃藥後出現嚴重的頭暈或昏厥，也要立刻就醫。
一般來說，只要劑量適當、身體狀況正常，犀利士對大多數人來說都是安全的。但畢竟每個人體質不同，建議第一次使用前可以先跟藥師聊一聊自己的身體狀況，讓專業人士幫你把關，這樣吃起來也比較安心。
藥師總結
犀利士副作用最常見的就是頭痛、消化不良、肌肉痠痛、臉紅、鼻塞這幾種，而且大部分都是暫時性的、不會對身體造成永久傷害。只要掌握正確的用藥方式，從低劑量開始、避免跟酒精混用、多喝水，大多數人都不會被副作用困擾太久。
如果你正在考慮使用犀利士，建議可以先從學名藥入手。台灣現在有好幾家藥廠都有生產Tadalafil學名藥，跟原廠犀利士比起來價差很大，但效果和安全性都是一樣的，對於預算有限的人來說是更經濟的選擇。
不管你最後選擇哪一種，記得用藥安全永遠是第一原則。了解副作用、知道怎麼處理、不亂加劑量、不跟其他藥物混用，這樣才能既有效又安心。