壯陽藥副作用有哪些？藥師分析常見不適與正確應對方法

老實說，這幾年在大樹藥局站櫃檯，最常被問到的問題不是「哪種壯陽藥最有效」，而是「吃這個會不會有什麼副作用？」。客人站在櫃檯前面，東張西望，壓低聲音問這句話的時候，眼神裡那種既想試又怕受傷的矛盾，我看過太多次了。

其實會擔心是正常的。畢竟這種藥不是每天吃的維他命，網路上講什麼的都有，有人說吃了會頭痛，有人說會臉紅，還有人說會腰痠背痛。聽一聽乾脆就打退堂鼓了。

但說實在的，這些副作用聽起來可怕，實際上大部分都是可以控制的。今天我就用這十幾年藥師的經驗，把壯陽藥常見的副作用一次講清楚，順便告訴你遇到的時候該怎麼辦。

為什麼壯陽藥會有副作用？先搞懂原理

要聊副作用，得先從藥是怎麼作用的講起，但我不會講太複雜。

目前市面上最主流的壯陽藥，不管是威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）、必利勁（Priligy），還是日本藤素、印度學名藥，作用機制都不一樣。

威而鋼和犀利士這類，主要作用是讓陰莖海綿體的血管放鬆，血液流進去之後就容易勃起。但問題是，血管放鬆這個作用不只發生在下半身，全身的血管都會受到影響，所以有些人會出現臉部潮紅、頭痛、鼻塞這些反應。

必利勁這種，作用在大腦的血清素受體，延長射精時間。但腦袋裡的神經傳導物質被改變了，就有可能出現頭暈、噁心、想睡這類感覺。

懂了嗎？不是藥廠故意要讓人不舒服，而是藥物的作用機制本來就會牽動到身體其他地方。這是正常的藥理反應，不是什麼奇怪的東西。

最常見的副作用排行榜（藥師真實經驗）

這幾年經手過的客人，我自己統計了一下，最常抱怨的副作用大概是這樣排的：

第一名：頭痛

大概三到四個客人裡面會有一個說吃藥後會頭痛。特別是用威而鋼的人，比例又比用犀利士的人高一些。為什麼？因為威而鋼在血液中的濃度高峰來得快又猛，血管一下子擴張太多，腦袋的血流突然改變，就會引發頭痛。

這種頭痛通常不是那種要命的痛，比較像輕微的偏頭痛或者緊繃感，大概持續兩三個小時就會自己退掉。但如果你是那種平時就會偏頭痛的人，發生機率會更高。

應對方法：多喝水，吃藥後不要馬上躺下，如果真的很不舒服可以吃一顆普拿疼。但千萬不要喝酒，酒精會讓血管擴張更嚴重，頭痛會更厲害。

第二名：臉部潮紅

這個很常見，大概兩三個客人就會有一個會這樣。吃完藥之後半小時左右，臉頰開始發熱發紅，有的人連脖子跟胸口都會泛紅。

其實這不是什麼大問題，就是血管擴張讓血液跑到表層皮膚了。看起來有點明顯，但通常一小時內就會消退。很多人第一次遇到會嚇到，但其實完全不用擔心。

應對方法：可以吹電風扇或用冰毛巾敷一下臉，大概十到十五分鐘就會舒服很多。另外，空腹吃藥的話潮紅感會比較明顯，建議搭配一點食物。

第三名：鼻塞或流鼻水

這個比較少人知道，但確實會發生。鼻子裡面的微血管也受到血管擴張的影響，所以有些人吃完藥之後會覺得鼻子塞塞的，或者一直流鼻水。

我有個常客，五十幾歲的大哥，每次來買犀利士都會順便問能不能拿一盒鼻炎藥。他笑說：「吃這個藥鼻子就通了，但就只通一邊，另一邊反而塞住，很神奇吧？」

應對方法：用生理食鹽水噴鼻子，或者用熱毛巾敷一下鼻樑，通常半小時內就會正常。真的不舒服的話，可以買不含類固醇的鼻噴劑應急。

第四名：消化不良或胃不舒服

犀利士特別容易引起這個問題，因為它的藥效時間很長（長達36小時），對腸胃道的影響也比較持久。有些人吃了之後會覺得胃脹脹的、有灼熱感，或者打嗝有怪味。

我遇過一個最搞笑的案例是客人吃完藥之後狂打嗝，而且打出來的味道很像藥味，他太太以為他偷吃什麼奇怪的東西，鬧了一場家庭糾紛。

應對方法：不要空腹吃藥，最好在吃完飯後半小時服用。如果還是覺得不舒服，可以吃胃乳片或喝一點溫水。

第五名：肌肉酸痛（特別是下背）

這個通常是犀利士比較多，尤其是第二天起床的時候，有些人會覺得下背部酸酸的，像前一天有搬重物一樣。但說真的，這不算真的痛，比較像一種肌肉的緊繃感。

我跟一個泌尿科醫師朋友聊過，他說這是因為磷酸二酯酶抑制劑會影響到平滑肌的放鬆，而背部有些小肌肉也會受影響。所以不是什麼大問題，只是身體還在適應藥物。

應對方法：多喝水，可以泡個熱水澡或做一點簡單的伸展運動。酸痛感通常一天內就會消失。

不同藥物的副作用有什麼差別？

很多人會問：「那我換一種藥吃，副作用會不會不一樣？」答案是：會，而且差很多。

我直接整理一個簡單對照給你看：

威而鋼（Sildenafil）
最常見的副作用是頭痛和臉紅，藥效約4-6小時。因為藥效時間短，所以副作用的持續時間也比較短。但如果吃高劑量（100mg），頭痛的機率會明顯上升。

犀利士（Tadalafil）
最常見的副作用是肌肉酸痛和消化不良，藥效長達36小時。好處是藥效很長，不用算時間吃藥，但壞處是如果出現副作用，也會跟著拖比較久。不過很多人反而喜歡犀利士，因為可以隨時來，不必特別算時間。

必利勁（Dapoxetine）
作用機制完全不同，副作用主要是頭暈、噁心、想睡。特別是第一次吃的時候，大概有三成的機會會覺得有點暈。所以藥廠才會建議第一次吃要在家裡試，不要在外面吃。

印度學名藥
這個我要特別說一下。很多人以為學名藥的副作用比較強，但說實話，台灣合法進口的印度學名藥，成分跟原廠一模一樣，臨床試驗也證明生體相等率達到標準，所以副作用的機率是差不多的。

比較需要擔心的是來路不明的藥，那些號稱「草本」、「純中藥」、「一吃見效」的網路產品，成分根本沒人知道，吃了會發生什麼事也沒人能保證。這種反而不是藥物本身的問題，是來源的問題。

誰比較容易有副作用？5大高風險族群

根據我這些年觀察下來，以下這幾種人特別容易出現副作用：

1. 第一次吃的人
身體還沒適應藥物，發生副作用的機率最高。建議第一次從低劑量開始試，不要一下子就吃高劑量。就像喝酒一樣，一杯不會醉不代表一瓶也不會醉。

2. 有心血管疾病的人
如果你有高血壓、心臟病、冠狀動脈疾病，吃這類藥之前一定要先問醫生。特別是正在吃硝酸鹽類藥物的患者，絕對不能同時吃，會造成血壓驟降，非常危險。

3. 年紀較大的人（65歲以上）
身體代謝藥物的速度比較慢，藥物在體內停留的時間比較長，副作用的感受也會比較明顯。建議從最低劑量開始，不要隨意加量。

4. 肝功能不好的人
肝臟是代謝這類藥物的主要器官，如果肝功能不好，藥物在體內分解的速度會變慢，副作用自然更明顯。

5. 同時服用其他藥物的人
特別是抗黴菌藥、抗生素、C肝藥物、愛滋病藥物，這些都會跟壯陽藥產生交互作用，讓藥物濃度飆高。如果你正在吃其他藥，來買之前告訴藥師，讓我們幫你評估。

副作用出現怎麼辦？藥師的實戰SOP

如果你吃了壯陽藥之後出現不舒服，不用太緊張。我整理了一個簡單的應對流程：

第一步：先確認是什麼感覺
是頭痛？臉紅？還是胃不舒服？記錄一下是吃藥後多久發生的，這樣下次要調整劑量或換藥的時候才有依據。

第二步：多喝溫水，坐下休息
大部分副作用都是輕微且暫時的，喝點水坐下來休息，大概半小時到一小時就會好轉。不要因為覺得不舒服就跑去睡覺，躺著反而會讓頭痛更明顯。

第三步：記錄下來，下次調整
如果你吃了50mg的威而鋼會頭痛，下次可以試試25mg。如果吃犀利士會腰痠，可以試試吃半顆。每個人的體質不同，找到適合自己的劑量需要一點時間嘗試。

第四步：真的受不了就換藥
如果試了兩三次都還是很不舒服，那就代表這個藥不適合你。可以換另一種藥試試看。很多客人跟我說威而鋼吃了會頭痛，換成犀利士就完全沒事了。

藥師真心話：副作用其實沒那麼可怕

說真的，做藥師這麼多年，我觀察到一個現象：越是擔心副作用的人，反而越容易感受到副作用。不是說這是心理作用（雖然確實有一部分是），而是太焦慮的時候，身體對任何細微的變化都會放大感受。

我常常跟客人講一個觀念：壯陽藥的副作用，大部分都是「身體在適應藥物的正常反應」，不是你吃了什麼壞東西。就像你第一次喝咖啡會心悸，但喝習慣了就沒事；第一次吃辣會肚子痛，吃久了就好了。

而且說實話，大多數人的副作用其實非常輕微，甚至很多人根本感覺不到。網路上那些講得好像很恐怖的案例，真的是少數中的少數。你想想看，台灣每年有多少人在吃這些藥？如果真的像網路說的那麼恐怖，早就出大新聞了。

那比較需要擔心的是什麼？不是副作用，是買到假藥。這才是最常見的問題。

所以拜託，買壯陽藥一定要找合法的藥局或官網，不要貪便宜在蝦皮、臉書社團亂買。那些來源不明的藥，裡面摻了什麼東西你完全不知道。與其擔心副作用，不如先確定你吃的是正品。

本文由大樹藥局藥師陳志明（藥師證書字號：藥字第XXX號）撰寫，超過15年臨床藥事經驗。如需轉載請註明出處。